экг сервис

Диагностический центр, Холтеровский мониторинг, ЭКГ по телефону - Телемедицинские технологии в функциональной диагностике Кардиологический диагностический центр О нашем центре Диагностика ЭКГ по телефону Полезные советы Статьи • Дефибрилляция • Телемедицинские технологии в функциональной диагностике • Современные методы диагностики аритмий • Как ускорить прибытие "скорой помощи" экг сервис улучшить качество лечения. • Первое заседание провела секция функциональной диагностики • Комментарий специалиста • Эффективность транстелефонного кардиомониторинга Наши координаты Телемедицинские технологии в функциональной диагностике Областная научно - практическая конференция «Телемедицинские технологии в функциональной диагностике» Современные системы дистанционного анализа ЭКГ: от разработок к внедрению (Д.В.Дроздов, к.м.н., ведущий научный сотрудник Учебно-исследовательского центра космической биомедицины, Москва) Несмотря на то, что первые попытки передачи ЭКГ на значительные расстояния были сделаны еще в начале XX века (в 1095 году В.Эйнтховен осуществил передачу ЭКГ на расстояние порядка полутора километров из клиники в собственную лабораторию по телефонным проводам), метод дистанционного анализа ЭКГ получил свое развитие лишь с середины 1960-х годов, с появлением технических решений, позволивших добиться уверенного экг сервис достаточно качественного приема ЭКГ. Исследователи нашей страны были в числе пионеров разработки этого метода, экг сервис заложенные технические решения используются (лишь с небольшими модификациями) экг сервис по настоящее время. Это позволило развернуть в стране сеть приемных станций системы «Волна», накопить огромный (к сожалению, не систематизированный в полном объеме, опыт: число принятых ЭКГ некоторыми центрами составляет сотни тысяч). В последние годы наметились несколько тенденций в дистанционном анализе ЭКГ. Наиболее существенными среди них являются: - Использование всех доступных сред передачи ЭКГ, в том числе создание систем с разнородными средами передачи данных (например, комбинация передачи Экг по телефону экг сервис по радио). - Самостоятельная регистрация ЭКГ пациентами в моменты возникновения дискомфорта или по заранее установленному расписанию. - Укрупнение приемных центров (в том числе и для приема ЭКГ от разных типов передатчиков). - Автоматический предварительный анализ ЭКГ - Миниатюризация аппаратуры, упрощение использования, автоматизация работы приемной станции. Эти тенденции затронули все основные сферы применения передачи ЭКГ для дистанционного анализа. При передаче ЭКГ между стационарами или другими квалифицированными учреждениями (т.е. там, где требования к качеству передачи экг сервис приема наиболее высоки) постепенно происходит переход к использованию цифровых способов передачи ЭКГ, в том числе экг сервис через всемирную компьютерную сеть интернет. Вероятно, для стационарной аппаратуры этот подход будет доминирующим в ближайшее достаточно продолжительное время. В области передачи ЭКГ от мобильных медицинских экг сервис парамедицинских бригад для экстренных консультаций продолжается совершенствование методов передачи ЭКГ по телефону, включая использование мобильной связи. Эта же тенденция распространяется экг сервис на системы передачи ЭКГ, разработанные для использования пациентами. Такое решение позволяет использовать наиболее распространенные (в промышленно развитых странах) сети связи, имеющиеся, по сути, во всех населенных пунктах. Миниатюризация аппаратуры регистрации ЭКГ, упрощение пользования ею, оснащение регистраторов памятью позволило создать регистраторы ЭКГ для непосредственно для пациентов и, по сути, развить новый вид ЭКГ исследования: телефонное мониторирование ЭКГ (иногда пользуются термином аутотрансляция). Телефонное мониторирование ЭКГ (ТМ ЭКГ) – способ динамического наблюдения за ЭКГ амбулаторных пациентов, при котором пациент самостоятельно (после предварительного обучения) обслуживает регистратор-передатчик ЭКГ, а передача ЭКГ для анализа осуществляется по телефону. Говоря образно, ТМ ЭКГ – это регистрация ЭКГ там экг сервис тогда, когда это необходимо пациенту и врачу. Список показаний для использования ТМ ЭКГ широк: - «Аритмические» показания: - Регистрация ЭКГ во время редко возникающих состояний, причиной которых предполагаются нарушения ритма или проводимости (например, синкопальные состояния). - Динамическое наблюдение за пациентами с нарушениями ритма экг сервис проводимости. - Контроль эффективности экг сервис своевременное (раннее) выявление побочных эффектов при терапии антиаритмическими средствами. - «Ишемические» показания: - Регистрация ЭКГ во время редко возникающих состояний, сопровождающихся дискомфортом в области сердца. - Динамическое наблюдение за пациентами с установленным диагнозом ишемии миокарда. - Контроль (объективизация контроля) эффективности антиангинальной терапии. - Выявление ситуаций, связанных с неэффективностью или нарушениями в работе стимулирующей системы (сам стимулятор, электродная система, неэффективность стимуляции вследствие изменения электрических свойств миокарда). ТМ ЭКГ не является конкурентом ни одному из известных электрокардиографических методов, он лишь дополняет диагностический арсенал функциональной диагностики методом, позволяющим зарегистрировать ЭКГ тогда, когда сделать это другими методами не возможно. Можно привести клинические наблюдения, когда неоднократные амбулаторные (холтеровские) мониторирования ЭКГ не позволяли выявить существенных нарушений ритма, экг сервис регистрация ЭКГ во время дискомфорта – эпизоды достаточно опасных нарушений ритма, например, пароксизмы желудочковой тахикардии. При проведении ТМ ЭКГ следует учитывать, что могут быть различные ситуации, препятствующие качественной регистрации ЭКГ, и, следовательно, снижающие возможности ее анализа. К таким ситуациям, кроме очевидных проблем с телефонной связью, относятся: - Низкая обучаемость пациента или нежелание использовать метод, препятствующие выработке правильных навыков работы с регистратором-передатчиком ЭКГ. - Повышенный тонус скелетной мускулатуры во время регистрации. - Паркинсонизм или мышечный тремор другой этиологии. Как показывает опыт, технического брака при регистрации и передаче ЭКГ при ТМ можно избежать, правильно обучив пациента, выработав у него устойчивые правильные навыки использования индивидуального регистратора-передатчика ЭКГ. Прежде чем начинать ТМ ЭКГ необходимо провести детальное обследование пациента, зарегистрировать его ЭКГ, которая будет использоваться в качестве эталонной при последующих сравнениях. Современная техника предоставляет выбор разных индивидуальных регистраторов- передатчиков ЭКГ, от простейших до многоканальных. Это позволяет найти компромисс между простой регистрации ЭКГ (опыт показывает, что это является если не важнейшим, то одним из важнейших условий получения качественной экг сервис воспроизводимой регистрации ЭКГ) экг сервис объемом получаемой информации. Актуальным является наличие памяти для ЭКГ у регистратора: при этом нет необходимости дозваниваться до приемной станции для передачи ЭКГ, что позволяет зарегистрировать немало «фрагментов интереса» для последующего анализа. Даже используя простейший одноканальный регистратор-передатчик ЭКГ, можно последовательно зарегистрировать несколько высокоинформативных отведений (информативность отведений ЭКГ может существенно варьировать от пациента к пациенту), примеры хорошо видны на фотографиях . Необходимо прокомментировать, что отведения типа CR, регистрируемые относительно правой руки, по форме кривой экг сервис диагностической ценности мало отличаются от обычноиспользуемых грудных отведений типа V, отличаясь от последних большими простотой регистрации и устойчивостью к помехам. Таким образом, упрощая использование передатчика (что приводит к выработке более устойчивых навыков его использования), можно получить вполне информативные результаты ЭКГ исследований. Анализ опыта работы систем ТМ ЭКГ показывает, что до 60-70% звонков пациентов (точнее, результатов регистрации ЭКГ) не требуют изменения тактики лечения пациентов экг сервис порядка 10% принятых ЭКГ являются основанием для экстренного изменения тактики лечения пациента, в том числе экг сервис для госпитализации в связи с различными опасными для жизни состояниями. ТМ ЭКГ выявлялись острая фаза инфаркты миокарда, частые пароксизмы гемодинамически неэффективной желудочковой тахикардии, другие нарушения ритма экг сервис проводимости. Естественно, в этих ситуациях ТМ ЭКГ позволяет существенно ускорить принятие врачебных решений, оптимизировать организацию оказания медицинской помощи и, следовательно, является привлекательным видом наблюдения за больными как по добровольному, так экг сервис по обязательному медицинскому страхованию. Существенно, что затраты на ТМ ЭКГ сравнительно не велики. ТМ ЭКГ играет также важную роль в психологической реабилитации пациентов, давая им дополнительную возможность связи с лечащим врачом или квалифицированными специалистами службы дистанционного анализа ЭКГ. Необходимо отметить, что в настоящее время ведутся работы по расширению дистанционной передачи результатов, если можно так выразиться, инструментального самообследования пациента; например, предложена система для передачи результатов спирометрии (мониторинг пациентов с заболеваниями бронхо-легочной системы) или комплекс для мониторинга гликемии экг сервис глюкозурии с автоматическим отслеживанием динамики изменений этих параметров (наблюдение за больными сахарным диабетом). С точки зрения организации работы приемного центра весьма важным оказывается уровень сервиса, который достигается в различных системах. В последние годы появились комплексы, в которых автоматизирована обработка звонков; оператору нет необходимости снимать трубку телефона и вручную включать приемное оборудование. Более того, ряд систем (в которых кроме самой ЭКГ передается экг сервис идентификационная информация) позволяют полностью автоматически произвести прием ЭКГ экг сервис сохранение ее в базе данных. Это не только повышает комфорт работы оператора, но снижает время приема ЭКГ. Если добавить к этому еще экг сервис современные средства фильтрации ЭКГ, учитывающие особенности отечественных телефонных станций экг сервис линий, то можно констатировать, что приемные станции стали гораздо более удобными в работе. Существенно, что современные приемные станции способны работать с различными типами передатчиков, таким образом, одна приемная станция способна быть функциональным аналогом системы «Волна» экг сервис принимать ЭКГ от пациентов. В заключение необходимо отметить, что дистанционный анализ ЭКГ до сих пор является развивающимся направлением функциональной диагностики, во многом не исчерпавшим своих возможностей, как по широте охвата пациентов, так экг сервис по предоставляемому врачам сервису. Copyright (с) 2005 by "ТелеКардио". разделы фирменный флаг экг сервис